Problem Med Bäckenbotten Efter Graviditet?

Träning efter förlossning Innehållet gäller Dalarna Graviditet och förlossning innebär en stor påfrestning för hela kroppen, inte minst bäckenbotten. Att fortsätta träna efter sin graviditet och förlossning ger många hälsoeffekter. Kroppen behöver tid på sig för återhämtning, men man ska inte vara rädd för att röra på sig.

1. Genom att lägga extra fokus på bäckenbottenträning minskar risken för läckage av urin, gas eller avföring, så kallad inkontinens.
2. Information om träning efter förlossning Har du haft en graviditet utan några större problem och varit aktiv genom hela graviditeten har du andra förutsättningar än om du till exempel har varit mycket trött, lite fysiskt aktiv, mycket illamående eller haft smärtor från bäckenet.

Om du hade en smidigare eller tuffare förlossning påverkar också återhämtningen. Hur man återhämtar sig efter en graviditet och förlossning är väldigt individuellt men det tar minst ett år, vilket kan vara bra att påminna sig om. Den största kroppsliga återhämtningen sker de första tre månaderna.

• Under den tiden är det fullt tillräckligt att komma igång med bäckenbottenträning, magaktivering och promenader.
• Försök att inte jämföra dig med någon annans återgång till träning efter graviditet.
• På grund av ändringar i kroppens tyngdpunkt under graviditeten, och att magmuskulaturen är uttöjd, handlar träningen i början om att få tillbaka kontakten med och kontrollen på magmuskulaturen.

Men också att återfå hållningen och därefter förbättra styrkan och uthålligheten. Tänk på att successivt öka din träning, att du tränar upp kroppen inifrån, tränar balanserat och lyssnar på din kropp. Genom att gradvis träna upp styrkan i bäckenbottenmuskulaturen minskar risken för kvarstående inkontinens.

1. Det kan ta upp till 1 år innan du fått tillbaka styrkan i bäckenbotten.
2. Det är normalt att ha en känsla av svaghet i bäckenbotten tills dess att du slutar amma.
3. Generellt ska träning inte göra ont, du ska inte läcka urin eller ha tyngdkänsla i bäckenet när du tränar och du ska känna dig trygg i det du gör.

Behöver du vägledning eller råd kring din träning kan du ta kontakt med en sjukgymnast eller fysioterapeut på din, Träning steg 1: De första månaderna Den första tiden är det fullt tillräckligt att utföra bäckenbottenträning, magmuskelaktivering och att gå promenader.

• “Knip” för och
• “Tät” för och

Din bäckenbotten kan du börja träna inom en vecka efter förlossningen för att öka cirkulationen, stimulera läkning och undvika ärrbildning. Träningen är viktig även om du är förlöst med kejsarsnitt. Det ska inte göra ont när du tränar din bäckenbotten, i så fall får du ta det lite lugnare.
Visa hela svaret

När är bäckenet återställt efter förlossning?

De flesta kvinnor får någon liten bristning i slidan i samband med förlossningen. Här hittar du information om underlivet efter förlossningen. Mindre bristningar i huden kallas första gradens bristningar. Andra gradens bristningar och klipp går även genom muskelfästen och behöver alltid sys för att läka bra.

• Lipp används för att göra plats för barnets huvud i slutet av förlossningen.
• Ungefär 3 av 100 kvinnor får en bristning som även innefattar ändtarmens ringmuskler, tredje eller fjärde gradens bristning.
• Ändtarmen har två muskler, en inre och en yttre, som hjälper att hålla emot avföring och gas.
• Den yttre styrs med viljekraft medan den inre har en automatisk funktion som vi inte kan påverka.

Enstaka muskeltrådar eller större delen av musklerna kan vara skadade. Bristningar som kräver åtgärd lagas efter förlossningen. Därefter börjar läkningen och alla stygn kommer att försvinna av sig själv. Bristningar brukar läka fint, men det kan ta tid innan man är återställd.

1. Du kan be din barnmorska att visa din bristning på bilderna.
2. Uppföljning för dig som fött barn på Södertälje sjukhus Det är viktigt att gå på efterkontrollen på din barnmorskemottagning, boka tid efter du kommit hem från BB.
3. Bland annat undersöks du för att säkerställa att läkningen är på rätt väg.
4. I samband med hemgång från BB, alternativt på återbesöket, erbjuds du inspektion av din bristning samt uppmanas att själv titta med hjälp av en spegel.

Du som drabbats av en sfinkterskada och/eller klipp i mellangården kommer erbjudas en efterkontroll hos barnmorska på vår bäckenbottenmottagning som uppföljning. Denna sker med fördel cirka 4-6 månader efter din förlossning. Glöm inte att göra din efterkontroll även hos din barnmorska på Mödravårdscentralen.

Smärta och smärtlindring Det kan vara jobbigt att ta hand om ett nyfött barn när man återhämtar sig från en förlossningsbristning. Stöd och hjälp av familj och vänner är bra. Det är normalt med smärta den första tiden men den bör minska för varje dag. Smärtlindrande paracetamol, t.ex. Alvedon®, 500 mg 2 tabletter 4 gånger dagligen, tillsammans med ibuprofen, t.ex. Ipren®/Ibumetin® 400 mg 1 tablett 3 gånger dagligen, rekommenderas. Medicinerna påverkar inte barnet vid amning. Bra smärtlindring medför att du kan röra dig mer vilket gör att bristningen läker bättre. Det kan i början vara svårt att sitta på grund av svullnad och smärta i underlivet. Växla mellan att sitta, gå eller ligga. Ligg gärna vid amning/matning för att slippa obehag och kunna slappna av bättre. Undvik sittring som kan öka svullnad och smärta. Besvären ska bli bättre för varje dag och efter ett par månader är de flesta återställda. Om det svider när du kissar kan du duscha med ljummet vatten under tiden. Sårvård Byt binda med några timmars mellanrum eller om den känns våt. Skölj underlivet med vatten när det behövs men inte så ofta att huden blir uttorkad. Använd inte tvål eller kräm. Gnugga inte när du torkar mellangården. Lufta gärna mellangården när du kan. Om stygnen irriterar när det har gått mer än två veckor kan de behöva tas bort, hör då av dig som avtalat. Tarmfunktion Efter att du har fött barn kan tarmfunktionen bli påverkad både av förlossningen men också av omställningen i livet. Efter förlossningen är det till en början vanligt att inte kunna hålla gaser. Den funktionen brukar förbättras redan efter någon vecka, men fortsatt förbättring kan förväntas upp till närmare ett år efter förlossningen. Den vanligaste orsaken till gasbesvär är ofullständig tarmtömning. Gaser bildas då från avföringsrester i ändtarmen. Detta kan förebyggas genom att ta vara på signalen till tömning och gå direkt på toaletten. Då minskar risken för förstoppning och ofullständig tömning. Rörelse, t.ex. promenader och rikligt med vatten att dricka bidrar också till att risken för förstoppning minskar. Blir avföringen hård och svår att få ut kan det vara till hjälp att hålla emot mellangården eller slidans bakvägg för att lättare få ut avföringen. Det är inte meningsfullt att bara krysta länge. Då är det bättre att vänta tills man blir nödig igen. Ha gärna fötterna på en pall så att knäna hamnar högre än höfterna och krysta med mjuk mage på utandning. Behandla alltid förstoppning, t.ex. med receptfria bulkmedel. Fråga om råd på apoteket. Undvik gasbildande medel. Efter en sfinkterruptur är det extra viktigt att undvika förstoppning för att musklerna ska få läka. Då rekommenderas paraffinemulsion eller annat medel som ger mjukare avföring och underlättar tarmtömning. Ta 15 ml 2 gånger per dag i 2 veckor och om det behövs 1 gång per dag i ytterligare 1 vecka. Sluta inte från den ena dagen till den andra, trappa ner gradvis och ät mat som håller magen igång. Förväntad läkningstid Återhämtningen ska gå stadigt framåt. Efter några månader bör du känna att de akuta besvären har gått över och kroppen fortsätter läka i upp till ett år efter förlossningen. Fysisk aktivitet Rörelse är bra för läkningen om det inte gör ont. Promenader är bra val av aktivitet i början och du kan öka sträckan successivt. Det är vanligt att uppleva viss tyngdkänsla i underlivet första tiden efter förlossningen. Vänta med högintensiv fysisk aktivitet så som hopp, löpning och tung styrketräning under den första tiden tills bäckenbotten har blivit starkare och det känns bra. Börja försiktigt och öka efterhand. Om du upplever läckage och/eller tyngdkänsla, avvakta med träningen ett tag och fortsätt med bäckenbottenträningen. Om besvären kvarstår vid efterkontrollen på mödrahälsovården har du rätt att få vidare hjälp, gärna hos fysioterapeut. Sexuellt samliv Såret i slidan behöver tid att läka. Det kan ta veckor eller månader. Det tar olika lång tid innan man vill återuppta det sexuella samlivet. Penetrerande sex bör undvikas så länge det gör ont och såret fortfarande läker. Det är viktigt att sex är på dina egna villkor och med bra kommunikation med din partner. Tveka inte att boka ett besök/efterkontrollsbesök om du vill prata om det sexuella samlivet. Så länge du ammar är slemhinnorna i underlivet sköra. Det kan hjälpa med receptfri östrogenkräm och/ eller glidmedel. Efter en sfinkterruptur bör analt sex undvikas tills man är helt återställd. Bäckenbottenträning Efter förlossningen bör du börja med lättare “hitta-knip”. Ligg gärna på rygg eller på sidan för att lättare kunna slappna av i resten av kroppen.

Aktivera musklerna runt ändtarmen, slidan och urinröret. Håll kvar aktiveringen i 2 sekunder. Slappna av och vila i 2 sekunder. Upprepa 10 gånger, 3 gånger per dag. När smärtan tillåter kan du börja med styrketräning för bäckenbotten. Knip ihop runt ändtarm, slida och urinrör och lyft uppåt/inåt med så stor kraft du kan. Håll kvar muskelkontraktionen i högsta läge 6–8 sekunder. Slappna av 6–8 sekunder mellan knipet. Upprepa 10 gånger, 3 gånger per dag. När du blivit starkare, avsluta varje träningsomgång med ett uthållighetsknip. Den aktiveringen behöver inte vara maximalt starkt. Håll kvar kontraktionen så länge du kan, 15–60 sekunder. Tänk på att andas djupt samtidigt och slappna av när du tränat klart. Du bör ha blivit märkbart starkare efter tre månaders daglig träning. Om du inte hittar musklerna eller om träningen inte har fungerat bör du höra av dig till mödravården.

Komplikationer- När ska du söka sjukvård?

Svullnad och obehag är normalt de första veckorna. Det blir bättre för varje dag. Men om du istället blir sämre och upplever t.ex. dålig lukt från underlivet, feber eller sjukdomskänsla kan det bero på infektion i såret. Antibiotikabehandling kan då behövas. Vid smärta i samband med tarmtömning som gör att det är svårt att tömma tarmen. Om stygnen fortfarande besvärar dig efter två veckor. Vid läckage av avföring. Om du mår psykiskt dåligt, t.ex. om förlossningen upplevdes svår och bristningen påverkar ditt dagliga liv eller anknytningen till barnet.

Framtida förlossning En ny graviditet i sig är inte farlig för bäckenbotten. De flesta kvinnor som fått en bristning föder nästa barn vaginalt utan problem. Vid en sfinkterskada är risken 5–7/100 att få det igen. Vid normal läkning utan påverkan på funktionen brukar vaginal förlossning rekommenderas. Har man däremot symtom från ändtarmen eller slidan kan planerat kejsarsnitt övervägas. Blir du gravid igen är det vid första besöket hos barnmorska eller läkare som framtida förlossningssätt ska diskuteras. Som hjälp i samtalet kan följande frågor användas: Vilka alternativ har jag? Vad talar för och emot de alternativen för just mig? Hur kan jag få hjälp att få stöd att fatta ett bra beslut? Vart ska du vända dig vid problem? Om du har besvär från underlivet under de första månaderna kontaktar du i första hand din mödravårdsbarnmorska. Vid akuta besvär under de första 6 veckorna vänligen ring BB-avdelningen tel: 08-123 242 14. Önskar du komma i kontakt med vår Bäckenbottenmottagning, hänvisar vi till vår telefontid torsdagar kl.8 – 9.30 på tel: 08-123 242 09. Önskar du avboka din tid till Bäckenbottenmottagningen, kan du lämna ett meddelande i vår röstbrevlåda på tel 08-123 242 09.

Senast uppdaterad: 2022-07-29 Dela sidan:
Visa hela svaret

Hur vet jag om jag har en Levatorskada?

Levatormusklerna – Levatormuskeln består av tre huvuddelar, m puborektalis, m pubococcygeus, och m iliococcygeus. De delar av levatormuskulaturen som ligger närmast förlossningskanalen tänjs under en vaginal förlossning ut mer än 3 gånger sin längd. Skador kan då uppstå vid muskelns övre fäste mot blygdbenet, längs hela muskelbuken (avulsion) och/eller vid musklernas nedre fäste i perinealkroppen.

Djupa muskelskador kan vara svåra att se eller känna i akutskedet. Vid en djup vaginalbristning som engagerar hela bakväggen syns ofta fettvävnad i rupturen vilket kan inge misstanke om att för levatormuskulaturen och den är skadad. Riklig blödning och vaginalhematom kan också vara tecken på levatorskada (REF: Sultan).

Har de djupa delarna av levatorn skadats, finns även risk att pudendusnerven skadats direkt genom tryck eller indirekt genom ödem och minskad blodtillförsel. Det kan ge smärtor och oförmåga att aktivera musklerna och både blås- och tarmfunktion kan rubbas.

En avulsion kan inte kirurgiskt repareras men symtomen kan lindras något om den övriga anatomin återskapas rätt. Levatormusklerna kan lättare identifieras till form och funktion om man ber kvinnan först försöka knipa, slappna av och sen krysta samtidigt som man palperar mot slidväggens sidor innanför hymen.

Det är dock inte alltid som kvinnan kan hitta muskelfunktionen i akutskedet efter förlossning. Den långa puborektalismuskeln (“knipmuskeln”), löper från blygdbenet bakåt i en slynga runt ändtarmens nedre del och kan dra ändtarmen och mellangården framåt/uppåt.

Därigenom lyfter den slidans bakvägg och stänger till slidan eller genitala hiatus. Den känns normalt som en fast rundad struktur, ungefär tumtjock, strax innanför hymen på båda sidor, eller vid sidorna och bakom analkanalen vid rektalpalpation. Innanför puborektalismuskeln ligger levatorplattans övriga muskler, m pubococcygeus och innanför den m iliococcygeus.

De känns som en kontinuerlig slät muskelplatta i slidans sidoväggar och bakåt mot spinaetaggarna. Normalt är väggarna mjuka och när kvinnan kniper blir de fastare. De levatordelar som fäster mot sfinkterkomplexet och perinealkroppen kallas för m puboanalis respektive m puboperinealis och är grenar av m pubococygeus och ileococcygeus.

Den kallas även i äldre litteratur för pubovisceralis eller de låga levatorerna. Det exakta namnet är mindre viktigt, avgörande är hur de känns och fungerar. De låga levatormusklerna kan även vid en grad 2-bristning ha lossat från perinealkroppen. De kan även delas vid ett klipp. Vid en unilateral levatorskada kan en asymmetri ses vid inspektion där mellangården och anus ligger överdragen mot den hela sidan, jämfört med medellinjen tänkt från crena ani till främre kommissuren.

Vid bilateral total skada känns inga muskler ut mot bäckenväggarna vid vaginal palpation. Anus är inte indragen utan hänger i samma plan som slidans öppning. Vid spekulumundersökning ses en tydlig sidoskillnad mot framväggens upphängning. Symtom vid levatorskador: känsla av instabilitet i bäckenet, svårighet att hitta knipet, framåtbuktande främre slidvägg, känsla av tomhet/öppenhet/vidhet i slidan, urinträngningar, smärta på den kontralaterala sidan på grund av överkompensation av friska sidans muskel.

Yttre bristningar syns utanpå. Djupare inre bristningar kan missas om man inte undersöker vävnaderna noggrant. Skador på levatormuskulaturen är svåra att se eller känna i akutskedet. Vid en djup vaginal bristning som engagerar hela bakväggen, så kallad avulsionskada, ser man fettvävnad i rupturen. Då är ofta både levatormuskulaturen och fästet för den rektovaginala fascian skadad.

Riklig blödning, och vaginalhematom bör inge misstanke om levatorskada. Gemensamt för de perineala musklerna är att de fäster i mellangården. En muskel utan fäste förlorar sin funktion. De stora muskelgrupperna är omslutna av en tunn bindväv, så kallad epimysium.

1. De mindre muskelgrupperna är omslutna av en annan tunn fascieliknande struktur, så kallad perimysium.
2. Alla muskelgrupperna som ansluter till perinealkroppen (m bulbocavernosus, m transversi perinei superficialis och profundus, m puboperinealis och den externa sfinktern) ligger omslutna av samma perimysium.

De har samma innervation och samspelar i funktionen. De delar av levatormuskulaturen som ligger närmast förlossningskanalen tänjs ut 3 gånger sin längd under en vaginal förlossning. Skador kan uppstå vid muskelns fäste mot bäckenkanten, längs hela muskeln och/eller vid muskelns fäste i perinealkroppen.

Symtom vid levatorskador: känsla av instabilitet, svårighet att hitta knipet, framåtbuktande främre slidvägg, trängningar, öppenhetskänsla, smärta på den kontralaterala sidan på grund av överkompensation av friska sidans muskel. När man använder tampong kan den lägga sig på tvären och det läcker bredvid.

Den långa puborektalismuskeln (“knipmuskeln”), löper från blygdbenet bakåt runt ändtarmens nedre del och kan dra ändtarmen och mellangården framåt och uppåt och lyfta slidans bakvägg. Den känns normalt som en fast struktur några centimeter in vid sidan om slidöppningen och kan identifieras om man ber patienten knipa.

Symtom vid skada: en känsla av instabilitet, ofullständig tarmtömning, analinkontinens, känsla av att man inte kan knipa.

: Anatomi och fysiologi vid bristning
Visa hela svaret

Hur känns överspänd bäckenbotten?

Överspänd bäckenbotten – ett problem för många – Bäckenbottens muskler kan, precis som andra muskler, bli överspända och överaktiverade. En överspänd bäckenbotten drar ihop sig och har svårt att slappna av. Lite som käkarna. Det ger eventuellt smärta, svårigheter att släppa in eller förbi saker genom öppningarna i bäckenbotten.
Visa hela svaret

Hur lång tid tar det att träna upp bäckenbotten?

Under graviditeten mjukas bäckenbotten upp och under förlossningen töjs musklerna ut. Därför bör du börja knipa direkt efter förlossningen, då har du större förutsättning att hitta rätt muskler. Bäckenbottenträning är viktigt även för dig som fött via kejsarsnitt.

Nipträningen är viktigt för att hålla bäckenbotten stark och minska risken för urinläckage och framfall, samt för ett bättre samliv. Det är därför viktigt med regelbunden knipträning hela livet. Tänk på att få din knipförmåga kontrollerad vid återbesöket hos din barnmorska och kontrollera knipförmågan även vid framtida gynekologbesök.

Behöver du hjälp att lära dig knipa rätt kan du kontakta fysioterapeuten för instruktion och kontroll av knipförmågan. Steg 1

Börja med att ligga i en avslappnad ställning, på rygg eller på sidan med böjda ben. Slappna av i lår, mage och stjärt. Knip ihop öppningen runt ändtarmen, fortsätt framåt runt slidan och urinrörsöppningen, som om du försöker hålla emot urinträngningar. Försök att hitta känslan av att du lyfter upp någonting i underlivet. Knip med måttlig kraft i 2 sekunder, slappna av i 2 sekunder. Upprepa övningen 5-10 gånger. Träna dessa knip minst 2 gånger om dagen tills klarar 10 knip i följd.

Dessa knip är början på din bäckenbottenträning och kallas för identifieringsknip. Det kan vara svårt att hitta och hålla knipet efter förlossningen. I början räcker det att du hittar din bäckenbottenmuskulatur och känner att du kniper. När du klarar 10 knip i följd, kan du gå vidare till steg 2 för att öka kraften i knipet. Steg 2

Ligg fortsatt i en avslappnad ställning som i steg 1. Knip så hårt du orkar i 5 sekunder, slappna av i 5 sekunder. Börja med att göra 2-3 stycken knip i följd. När du kan knipa med full kraft ökar du antalet knip. Det är viktigt att du orkar ta i maximalt i samband med varje knip. När du känner dig starkare ökar du successivt upp till 10 knip, fortfarande med samma intervall.

För att stärka din bäckenbotten är det viktigt att arbeta med styrketräning. Dessa övningar kallas för maxknip eller styrkeknip Efterhand när du blir starkare, kan du göra övningarna när du sitter, står eller går. Träna minst 2 gånger om dagen och gör övningarna i steg 1 och steg 2 när du bygger upp din bäckenbotten.

Gör en snabb, 3 sekunder maximal sammandragning av bäckenbotten, slappna av lika länge. Upprepa 10 gånger.

Om du gör denna övning en gång varje dag, ökar du både din styrka och uthållighet. Steg 4 Om du besväras av läckage som kommer först efter en stunds ansträngning, är det bra att träna uthållighet:

Knip med ungefär hälften av maximal kraft och håll kvar knipet så länge som möjligt. Målet är att du ska kunna knipa oavbrutet i 1-2 minuter. Gör uthållighetsövningen ett par gånger varje dag.

Viktigt att komma ihåg! Kom ihåg att knipa även när du lyfter, hostar, bär och tränar magmusklerna. Undvik hårdare träning som gympa och joggning de första 3 månaderna. Det är den tid din livmoder är under läkning och din bäckenbotten blir stabilare och starkare.
Visa hela svaret

Kan man träna upp bäckenbotten?

Bäckenbotten och övningar -> se gärna film! I och med påfrestningar under graviditeten blir dina bäckenbottensmuskler uttänjda och försvagade. Därför bör du träna bäckenbottensmusklerna under graviditeten och återuppta träningen efter förlossningen. Beskrivning av bäckenbotten och praktiska övningar för att träna muskulaturen efter graviditet och förlossning. Du tränar din bäckenbotten genom knipövningar. Extra viktigt att “knipa” är det för dig som fått en bristning i underlivet eftersom träningen ökar blodcirkulationen i området och gör att läkningen går snabbare. Du kan komma igång med knipövningar så snart du inte har ont efter förlossningen. Starka bäckenbottenmuskler minskar risken för inkontinens, livmoderframfall och har stor betydelse för det sexuella samlivet.

Bäckenbotten är den muskulatur som bildar ett “golv” i bäckenet och håller upp våra inre organ. Bland annat livmoder, urinblåsa och ändtarm. Bäckenbotten består av flera muskelplattor som fäster mot blygdbenet, svansbenet och sittbensknölarna och fungerar även som slutningsmuskler kring urinrör, slida och ändtarm. Det kan vara svårt att hitta musklerna till en början, men ju mer du försöker, desto bättre går det. För att se till att du tränar rätt muskler kan du göra ett fingertest. Såhär gör du fingertestet: För in ett eller två fingrar i slidan och knip ihop bäckenbottenmusklerna. Känner du att det klämmer till och drar uppåt i dig har du hittat de rätta musklerna. Får du inte den här känslan, se till att mag-stjärt och lårmuskler är avslappnade och försök igen. Knipövningarna går till på följande vis. Börja med att knipa slutmuskeln kring ändtarmen för att sedan knipa framåt och uppåt mot slidan och urinröret. Tänk att du drar i ett blixtlås, bakifrån och fram. Känslan ska vara som om något lyfts upp inuti slidan. Börja med mjuka knip där du omväxlande kniper 3-4 sekunder och vilar 3-4 sekunder. Upprepa 10-12 gånger vid tre tillfällen per dag. När de lätta knipen fungerar, fortsätt då med styrkeknip. Det innebär att du kniper så hårt du kan i fem sekunder och vilar i fem sekunder. Upprepa 5-10 gånger vid tre tillfällen per dag. Uthållighet innebär att du kniper så hårt du kan så länge du orkar. Sträva mot att kunna hålla knipet över en minut. Det räcker med ett uthållighetsknip om dagen. Under tiden du kniper är det viktigt att bibehålla en normal andning. Övningarna bör till en början göras i en bekväm position liggandes på rygg eller på sidan. När du kan göra dom utan problem kan du gå över till att göra dom sittandes och ståendes. Tyngdkraften gör övningarna svårare att utföra. Sedan kan du kombinera knipövningarna med andra rörelser. Till exempel när du hostar, springer eller lyfter tungt. Gör gärna knipövningarna i din vardag, till exempel när du sitter framför tv:n, när du borstar tänderna eller sitter på bussen. De första tre månaderna uppmuntras du knipa 3 gånger per dag. Därefter kan du minska till en gång per dag. Gå gärna på ett återbesök hos din barnmorska på mödravårdscentralen några veckor efter förlossningen. Barnmorskan kan då kontrollera din muskelfunktion i bäckenbotten och ge dig ytterligare hjälp och information.

Webbredaktör: Granskare: Karin Pettersson, Läkare/Chef Uppdaterad: 2022-04-13

: Bäckenbotten och övningar -> se gärna film!
Visa hela svaret

Hur undersöker man bäckenbotten?

Vi vill motivera dig att träna bäckenbotten under och efter graviditeten. Individuella barnmorskebesök Din barnmorska kommer regelbundet följa upp hur det går med din bäckenbottenträning. Hittar du dina muskler? Känner du av det ökade trycket neråt? Har du symtom på läckage? Efter födseln Vi har som målsättning att ringa alla efter födseln för att höra hur ni mår, upplevelsen av födseln och boka återbesök om det inte redan är gjort.

1. Efterkontroll kan delas upp på flera besök.
2. Vi undersöker ditt underliv för att säkerställa läkningen och din bäckenbottenfunktion, detta för att ge feedback på att du tränar på rätt sätt och för att se att det läkt bra.
3. Hitta rätt muskler Knip försiktigt ihop slutmuskeln runt ändtarmen.
4. Fortsätt att knipa uppåt-framåt runt slidan och urinrörsmynningen.

Sug in och lyft upp hela bäckenbotten. Det ska kännas som ett lyft underifrån, uppåt i riktning mot naveln. Gör denna rörelse med liten kraft och håll en kort stund. Knip och lyft i två sekunder och slappna av i två sekunder. Andas lugnt och känn med en hand på magen att bukmusklerna är avslappnade.

Du kan även träna detta sittande och stående. När du behärskar dessa “hitta-rätt-knip” går du vidare till styrkeknipen. Styrkeknip Nu är det dags att lägga maximal kraft i knipet och hålla kvar det i 5–6 sekunder. Andas lugnt under hela knipet, knip 5–6 sekunder, släpp knipet successivt och vila lika länge.

Sträva efter att kunna klara 10 knip i följd och varje gång med så stor kraft som du orkar utan att spänna bukmusklerna. Att spänna bukmusklerna ger ett onödigt tryck ned mot bäckenbotten. Gör 10 knip vid minst två tillfällen per dag, men gärna mer! Uthållighetsträning Utförs som styrkeknip men du försöker nu att hålla kontraktionen i 30–60 sekunder.

Styrkan kommer efter en kort stund att ligga betydligt under max-knipet och det är också meningen. Avsluta varje styrkeknipsomgång med ett uthållighetsknip Funktionsträning Detta är den absolut viktigaste träningen. Det är nu dags att du blir medveten om vilka situationer som vanligtvis orsakar läckage och att du lär dig att medvetet och snabbt knipa med de muskler du tränat, just innan det förväntade läckaget.

Exempel på sådana tillfällen är innan du hostar, nyser, lyfter tungt och under gymnastikpass. © Nikola (Nätverk Inkontinens Kommuner Landsting)
Visa hela svaret

Kan inte hitta Knipet?

Hur gör jag för att hitta mitt knip? – Ett sätt är att ligga på rygg med böjda ben och fötterna i golvet. Försök att vara avspänd i kroppen. Börja med att försöka knipa runt ändtarmen. Om du börjar där och hittar knipet runt anus så kommer du med största sannolikhet att så småningom eller kanske redan nu hitta knipet lite framåt mot slidan.

MEN jag kommer strax ge dig fler vägar och föreställningar för att du lättare ska hitta rätt. När du hittat ditt knip kan du försöka bibehålla det och kanske förstärka det eller känna in olika lägen. Det känns då som att du drar upp bäckenet och att det lyfts litegrann. Det ska alltså INTE kännas som om du trycker på som när du bajsar utan som när du håller en fis UTAN att knipa åt rumpan.

– Det kommer kännas som att rumpan är involverad eftersom vi har fästen som förankras mot sittkotorna. Men det är viktigt att inte knipa ihop skinkorna när du ska hitta och träna bäckenbotten, kontrollera med händerna om du är osäker på om du kniper med skinkorna eller spänner låren.

1. Du kan känna efter själv med ett finger i slidan.
2. Då kan du känna om det smiter åt i slidan, men också om det lyfter uppåt och inte trycker utåt när du kniper.
3. Du ska kunna andas hela tiden och inte hålla andan medan du.
4. Försöker hitta bäckenet eller när du tränar.
5. Det beror på att du vill kunna hålla knipet när du hostar och när du nyser.

Du vill kunna hålla knipet medan du andas in eller ut och både och. – Du vill låta magen vara. Inte spänna magen och inte dra in naveln. Det är viktigt för att du inte vill att det ska vara magen som tränas, utan just bäckenet och om du inte jobbar med magen så ökar du chanserna för att du tränar bäckenet istället.
Visa hela svaret

Kan en Levatorskada läka?

Levatorskador – Musklerna i slidans väggar kallas levatormuskeln. När barnet föds genom slidan tänjs musklerna ut och det kan bli muskelbristningar. En sådan bristning brukar läka under det första året efter förlossningen. Men det händer att en levatorskada inte läker ordentligt.
Visa hela svaret

Varför får man spänd bäckenbotten?

Varför ger en spänd bäckenbotten smärta? När bäckenbottenmusklerna spänns blir slidöppningen mindre och dras litegrann framåt. Detta ökar friktionen på slemhinnan och kan orsaka smärta. Ofta är det i det bakre omfånget av slidöppningen som smärtan uppstår då trycket blir som störst här vid försök till penetration.
Visa hela svaret

Hur slappnar man av i bäckenbotten?

Hitta rätt muskler Sug in och lyft upp hela bäckenbotten. Det ska kännas som ett lyft underifrån- uppåt i riktning mot naveln. Gör denna rörelse med liten kraft och kort stund. Knip och lyft i två sekunder och slappna av i två sekunder.
Visa hela svaret

Kan man göra knipövningar fel?

Få koll på knipet – När bäckenbottenmuskulaturen spänns skapas ett knip och ett lyft. För att säkerställa att du gör rätt är det enklaste sättet följande: börja med att andas in, sucka när du andas ut, därefter försöker du knipa ihop och liksom lyfta ditt anus uppåt – som om du försöker hålla dig från att fisa.

• 4) Bäckenbottenmuskulaturen behöver även kunna slappna av för att vi ska kunna kissa och bajsa, därför är det även viktigt att inte hålla andan när du gör dina knipövningar.
• Bäckenbotten rör sig upp och ned i takt med att vi andas – håller vi andan kan bäckenbotten inte slappna av.
• En stel och orörlig bäckenbotten kan alltså orsaka lika många problem som en svag.

Vanliga övningar för bäckenbotten kommer inte att hjälpa om dina muskler är orörliga eller dysfunktionella. Om du upplever att knipövningarna inte hjälper, kontakta en fysioterapeut, de har bra kunskap om bäckenbotten och en mängd åtgärder som kan hjälpa.

1. Långa knip och snabba knip – så här gör du Det första och kanske svåraste steget för att träna din bäckenbotten är att hitta 10 ostörda minuter.
2. Övningen som följer stärker dina muskler så att du kan “hålla dig” längre ifall du känner dig nödig och när toakön är lång.
3. Den här övningen hjälper dig inte om du besväras av att du läcker när du skrattar, hostar eller nyser.

Gör så här:

Sitt ned med dina knän något isärAndas in djuptSucka när du släpper ut luftenKnip och lyft anus – tänk dig att du håller inne en fisKänn noga efter hur det känns, musklerna ska lyftas uppåt, inte trycka nedåtKom ihåg att andasKänn efter var du känner spänningen, det ska kännas runt anus, inte i låren eller skinkornaHåll anspänningen i 10 sekunderFortsätt andas!Slappna av, ditt anus ska nu sjunka tillbaka nedåt

För att träna förmågan att hålla dig när du skrattar, hostar eller nyser behöver du träna koordinationen så att musklerna kan samarbeta optimalt. Det gör du med snabba knip. Gör så här:

Ta ett djupt andetag inSucka när du släpper ut luftenKnip och lyft anus som om du tror att du snabbt måste hålla inne en fisLika snabbt slappnar du av igenKnip och lyft en gång till i en sekundSlappna avUpprepa knip och avslappning tio gånger

För att uppnå resultat behöver du göra dessa övningar tre gånger om dagen i minst tre månader. (5) Bäckenbottenträning är en bland många åtgärder för att komma tillrätta med urinläckage, så om träningen inte hjälper, om det gör ont eller om du är osäker på om du gör rätt – kontakta en fysioterapeut som specialiserat sig på bäckenbotten.
Visa hela svaret

Vad är det jag känner i slidan?

Så fungerar det kvinnliga könsorganet Könsorganen består av flera delar och har flera olika funktioner. De innehåller bland annat de urinvägar som gör det möjligt att kissa. Könsorganen gör det också möjligt att ha sex och att fortplanta sig. Några delar sitter utanpå kroppen och du kan se dem eller känna på dem och en del sitter inuti kroppen.

Underlivets yttre delar brukar kallas vulva. Det är de delar du kan se utifrån: blygdläpparna, venusberget och klitoris. Alla könsorgan ser ut på olika sätt. Storlek och utseende på de olika delarna varierar från person till person. Det finns också många varianter på färg, doft och behåring. Under puberteten växer och utvecklas könsorganen.

Färgen på blygdläpparna blir mörkare, och varierar beroende på hudfärg och pigment i övrigt. De inre blygdläpparna kan växa så att de syns utanför de yttre, och även klitoris växer. I börjar det också att växa hår på venusberget och de yttre blygdläpparna.

Den mjuka kullen nedanför magen kallas venusberget. Den består av fettväv och täcker blygdbenet. De yttre blygdläpparna sträcker sig från venusberget och slutar några centimeter framför ändtarmsöppningen. De kan vara täckta med hår på utsidan och huden på insidan är tunn. Innanför huden består de yttre blygdläpparna av fettväv och svällkroppsvävnad.

De innehåller rikligt med talgkörtlar och svettkörtlar. När du blir sexuellt upphetsad sväller de yttre blygdläpparna och blir extra känsliga för beröring. De inre blygdläpparna sitter innanför de yttre blygdläpparna och består av hud och slemhinneveck.

• De inre blygdläpparna möts framtill vid klitoris och bildar klitorishuvan.
• De inre blygdläpparna innehåller svällkroppsvävnad och talgkörtlar som producerar ett fett som håller slidöppningen mjuk.
• Storleken på de inre blygdläpparna kan variera mycket från person till person.
• Den ena blygdläppen kan vara större än den andra, och en eller båda kan sticka ut utanför de yttre blygdläpparna.

Även färgen på de inre blygdläpparna kan se olika ut. När du blir sexuellt upphetsad sväller de inre blygdläpparna och säras. Den största delen av klitoris ligger dold under huden. Klitoris är fylld med blodkärl, svällkroppsvävnad och många känselnerver.

• När du blir sexuellt upphetsad fylls klitoris med blod och sväller.
• Den synliga delen av klitoris sitter framför urinröret där de inre blygdläpparna möts.
• Ibland kallas den för klitoris ollon.
• Litoris består också av ett skaft som delar sig i två ben som kallas för skänklar.
• Skaftet och skänklarna ligger dolda under huden och går på vardera sidan om urinröret och slidöppningen.

I sin helhet är en klitoris omkring tio centimeter lång. Runt klitoris ollon finns skyddande hud som kallas klitorishuvan. Klitoris är fylld med blodkärl, svällkroppsvävnad och många känselnerver. När du blir sexuellt upphetsad fylls klitoris med blod och sväller.

• Litoris enda kända funktion är att ge sexuell njutning.
• Ingen annan del av kroppen har lika stor koncentration av nervändar som klitoris.
• Det gör området väldigt känsligt.
• Därför är smekningar på och runt omkring klitoris ofta mycket skönt.
• För många är smekningar här det enda eller det enklaste sättet att få orgasm.

Eftersom klitoris är känsligt för beröring kan det ibland göra ont om du eller någon annan vidrör klitoris ollon för hårt. Ingången till slidan finns mellan de inre blygdläpparna bakom urinrörets mynning. Formen på slidöppningen kan vara lite oregelbunden, och öppningens kant kan vara lite veckig eller flikig.

Den delen kallas ibland för slidkrans. Det är egentligen bara den öppning där slidans yttre del övergår i den inre delen av slidan. På var sin sida om ingången till slidan sitter Bartholins körtlar. Körtlarna bildar ett sekret som håller slemhinnorna i underlivet fuktiga och som smörjer extra vid sexuell upphetsning.

De inre delarna av kvinnans underliv består av slidöppningen, slidan, livmodern, äggledare och äggstockar. Slidan eller vaginan är en knappt tio centimeter lång kanal mellan livmoderhalsen och de yttre delarna. Slemhinneväggen är omgiven av tjocka muskellager och innehåller många blodkärl som fylls när du blir sexuellt upphetsad.

1. Slidan är mycket elastisk och kan bli större och längre när du blir upphetsad eller om du föder barn genom slidan.
2. De flesta känselkropparna finns i området närmast slidmynningen.
3. Några centimeter in i slidan, på den främre väggen mot magen, upplever en del även ett känsligt område som ibland kallas för g-punkten.

Stimulans där kan ge en stark sexuell njutning eftersom klitoris inre delar finns innanför. Lubrikation kallas vätskan som bildas i slidväggarna när du blir sexuellt upphetsad, några får mer, några mindre. Den kan också variera mycket i mängd från olika tillfällen.

Vävnaderna i slidan och urinvägarna blir tunnare och torrare i, Det beror på att äggstockarna slutar producera östrogen. Det kan då svida och kännas torrt när du har vaginala samlag. Livmodern består av livmoderhalsen och livmoderkroppen. Livmoderhalsen mynnar ut i slidan och den delen kallas livmodertappen.

Livmoderhalsen består av slemproducerande körtlar som bildar det som kallas och som håller slidan fuktig, syrlig och ren. En del av livmoderhalsen, livmodertappen kan du känna längst in i slidan. Livmodertappen, är ingången till livmodern. Mitt i den finns ett litet hål och det är genom livmodertappen som mensblodet rinner ut i slidan.

• Det är också genom livmodertappen och vidare genom livmoderhalsen som spermier tar sig upp för att kunna befrukta ett ägg.
• Det är inte farligt att röra vid livmodertappen.
• En del upplever att det är skönt att röra vid eller stöta mot livmodertappen när de onanerar eller har sex på något annat sätt, men ibland kan det även kännas obehagligt.

Det är från livmodertappen som en gynekolog eller barnmorska tar cellprover när du är på en,
Visa hela svaret

Hur känns framfall i slidan?

Vid ett framfall får du en utbuktning genom slidan som även kan vara synlig för ögat. När livmodertappen sticker ut känns den fast och liknar nästan en nästipp. Om det däremot är urinblåsan, slidväggen eller ändtarmen som orsakar besvären känns utbuktningen mjuk.
Visa hela svaret

Hur känns Rectocele?

SYMTOM –

Svårighet att tömma rektum. Cirka 60 % av patienterna klagar över obstruktionskänsla. Patienterna känner nödighet, går på toaletten och kan bara tömma en liten mängd feces, samtidigt upplever de att innehåll finns kvar och hur mycket de än krystar får de inte ut det. Krystningen leder till en ännu mer uttalad fyllnadskänsla (eftersom invaginatet fyller ut mer och mer av rektallumen) med kvarstående defekationsbehov. Smärta – kommer vid krystning och drabbar en femtedel av patienterna. Smärtan är lokaliserad till analområdet, ibland med smärtstrålning upp mot ryggslutet. Traumatisk proktit förekommer och sträcker sig cirka 8-10 cm upp ovanför analkanalen. Sår, s k “solitary ulcer” är vanligen lokaliserat 6-8 cm upp på framväggen i rektum, kan vara relativt ytligt, men kan även vara som en djupare ulceration med vallartade begränsningar. Såret kan ibland vara svårt att skilja från rektalcancer och provexcision måste därför alltid tas från detta område. Det patologiskt anatomiska fyndet är typiskt för solitary ulcer. Patienter med traumatisk proktit eller solitary ulcer besväras ofta av tenesmer och ibland rektal blödning. Inkontinens drabbar cirka 40 % av patienterna till följd av den kroniska dilatation av analkanalen som invaginatet orsakar. I tidigt stadium är inkontinensen mest för gas, men allteftersom dilatationen kvarstår övergår den i fekal inkontinens.

Visa hela svaret

Hur länge har man ont i bäckenet?

Bäckensmärta kan vara akut eller kronisk. Det finns behandling att prova om du behöver, men de flesta blir bra utan. Bäckensmärta på grund av graviditet kallas för foglossning. Bäckensmärta är smärta i nedre delen av magen och i bäckenet, som är en del av människans skelett.

• Bäckenet är en skålformad ring av ben som består av korsbenet, svansbenet och de båda höftbenen, som i sin tur utgörs av tre ben som kallas för tarmben, sittben och blygdben.
• Det vilar på lårbenen och bär upp ryggradens rörliga kotor.
• Bäckensmärta räknas som kronisk om den pågått i mer än sex månader och inte kan förklaras av någon uppenbar förändring i underlivet.

Foglossning är när du har bäckensmärta som gravid. Lederna i bäckenet blir rörligare under graviditeten, för att det ska kunna vidga sig vid förlossningen så att barnet kan komma ut. Den här texten handlar främst om bäckensmärta för kvinnor som inte beror på graviditet.

könsorgan nedre urinvägarna magtarmkanalen muskler och ligament i bäckenet.

Det är vanligare att bäckensmärta orsakas av urinvägssjukdomar och sjukdomar i magtarmkanalen, än av problem i underlivet. Många som har problem med kronisk bäckensmärta har samtidigt flera andra smärttillstånd som tros kunna vara orsaken, såsom exempelvis endometrios, interstitiell cystit, IBS, fibromyalgi och levator ani-syndrom.

inflammation operation övergrepp misshandel svår förlossning.

Det verkar också som att risken ökar ju fler sådana händelser du varit med om. En teori är att de många nervtrådar som finns i magen och bäckenet kan bli överkänsliga på grund av skador och belastningar och därför utlösa smärta av sådant som normalt inte gör ont. Akuta bäckensmärtor kan bero på

urinvägsinfektion njursten underlivsinflammation menstruation endometrios myom (muskelknuta i livmodern) att en cysta på äggstocken spruckit missfall utomkvedshavandeskap blindtarmsinflammation inflammation i en tjocktarmsficka IBS förstoppning,

Kroniska bäckensmärtor kan bero på

myom endometrios sexuella övergrepp användande av spiral (ett preventivmedel) obehandlad klamydiainfektion,

I ovanliga fall kan kronisk bäckensmärta också orsakas av cancer i livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna eller tjocktarmen. Bäckensmärta kan också bero på graviditet och kallas då för foglossning. Det vanligaste är att smärtan är konstant, eller kronisk, men för vissa kommer den istället i ständigt upprepade perioder och är mer akut.

diffus molande ömmande intensivt skärande.

Du kan uppleva att smärtan känns tvärs över bäckenet, djupt nere i bäckenet eller i en eller båda ljumskarna. Hos vissa kan smärtan stråla bak mot korsryggen, skinkorna och låren. Det är vanligt att ha mer ont tidigt på morgonen, och att smärtan ökar om du rör dig eller lyfter tunga saker.
Visa hela svaret

Hur lång tid tar det för en spricka i bäckenet att läka?

Bäckenbrott

1. Du är här:

Du kan få ett bäckenbrott om du ramlar eller är med om en olycka. Oftast rör det sig enbart om en spricka i bäckenet. Det kan göra ont, men sprickan brukar så småningom läka av sig själv utan någon behandling. Det kan räcka med ett litet fall för att du ska få bäckenbrott om du har, så kallad osteoporos.

Om du inte har benskörhet brukar bäckenbrott vara resultatet av en olycka, till exempel efter ett fall från hög höjd eller i trafiken. Vid svårare bäckenbrott kan flera delar av bäckenet vara skadade. Ett bäckenbrott gör att du känner en kraftig smärta vid höften eller längst ner i ryggen efter att du har fallit omkull.

Det brukar vara svårt att stödja på det ena eller båda benen. När och var ska jag söka vård? Bäckenbrott behöver oftast inte behandlas, men du kan ha skadat ryggen eller höftleden. Kontakta genast en eller en om du har ett eller flera av följande symtom som kan tyda på en skada av ryggen eller höftleden:

• Du får mycket ont i ryggen efter ett fall.
• Du har ont i ryggen och dessutom domningar eller nedsatt känsel kring ändtarmen eller könsorganet.
• Du har ont i ryggen och dessutom domningar, stickningar eller svagheter i båda benen.
• Du har svårt att stödja på benet efter att du har ramlat.

Sök vård på en akutmottagning om det är stängt på vårdcentralen eller den jouröppna mottagningen. Ring telefonnummer 1177 om du vill ha, Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård. Det är bra om du rör på dig varje dag, även om du har benskörhet.

Det förbättrar bland annat balansen, vilket minskar risken för att du ramlar och därmed även risken för bäckenbrott. Det är bra att sluta röka. Det finns om det behövs. En spricka i bäckenet läker så småningom av sig själv, men det kan ta några månader. Det är bra för läkningen att röra på sig, även om det gör ont.

Du kan ta den första tiden för att lättare kunna röra dig. Du kan till en början behöva hjälp att klara vardagen om du har mycket ont. Läs mer om vilka och hur du gör för Du kan behöva få om du har sjukdomen. Efter ett allvarligt bäckenbrott där bäckenet fått stora skador kan du behöva opereras för att bäckenets ben ska läka i rätt läge.

• Före en sådan operation blir du med narkosmedel.
• Under operationen läggs bäckenbenen i läge med hjälp av en eller flera metallplattor som skruvas fast i benet med skruvar.
• Ofta sitter skruvarna delvis utanpå kroppen.
• Skruvar och metallplattor tas ibland bort med en operation när benet har läkt ihop.
• Då handlar det om en mindre operation.

Ernesto Martinez, 1177.se, nationella redaktionen Rikard Viberg, läkare, specialist i allmänmedicin, Stockholm Skelettet håller oss upprätta, skyddar våra inre organ och är fäste för musklerna. Skelettets ben hålls ihop med leder. I lederna kan benen röra sig mot varandra.
Visa hela svaret