Mödravård upptäcker svag tillväxt Jana Brodszki är förlossningsläkare och forskar om försämrad tillväxt under graviditeten. Foto: Roger Lundholm Fostrets tillväxt följs under graviditeten genom så kallad SF-mätning (symfys-fundusmätning). Barnmorskan tar då mått på den blivande mammans mage i samband med besöken i mödravården.
Måtten ligger sedan till grund för en uppskattning av hur fostret ökar i storlek. Är ökningen i SF-måttet inte är tillräcklig, remitteras kvinnan till en extra ultraljudsundersökning. Ultraljud är en mer exakt metod att ta reda på hur stort fostret är. Genom att mäta storleken på fostrets huvud, buk och lårben uppskattas fostrets vikt.
Det finns också sjukhus som rutinmässigt erbjuder tillväxtkontroll med ultraljud i slutet av graviditeten, vanligen i vecka 32–34. Om fostrets vikt bedöms ligga alltför lågt (22 procent eller mer under förväntad vikt) kan det bli aktuellt med s.k. doppler-ultraljud.
- Då undersöks bl.a.
- Blodflödet i navelsträngen vilket gör det möjligt att avgöra om näringstillförseln är tillräcklig.
- Att fostrets vikt är i underkant behöver inte innebära några risker, berättar Jana Brodszki, specialistläkare inom obstetrik och gynekologi vid Skånes universitetssjukhus i Lund och forskare vid Lunds universitet.
– Men uppskattas vikten som alltför låg eller om fostret inte fortsätter att växa krävs uppföljande besök på kvinnokliniken. Om blodflödet till fostret inte fungerar normalt kan det bli nödvändigt att starta förlossningen i förtid eller i vissa fall förlösa med kejsarsnitt.
Visa hela svaret
Contents
Varför växer inte magen?
Prematur födsel leder till risker – När det gäller de barn som är extremt för tidigt födda så är läget ett annat, enligt Karin Källén. Här är det framförallt är den prematura födseln i sig som leder till att riskerna för ökad sjuklighet och dödlighet är stora.
- Men även bakomliggande orsaker spelar in.
- Många av dem som föds extremt tidigt så har också växt för dåligt – vilket tyder på att det finns ett fel.
- Idag övervakas fostret under hela graviditeten för att följa hur det växer.
- Blir det en tydlig knyck på tillväxtkurvan kan det problem.
- Om fostrets tillväxt konstant ligger under normalkurvan kan det bero på att mamman är liten, men också på att något inte är optimalt under graviditeten.
– När de gäller barn som är extremt för tidigt födda så har vi gjort uppföljningar vid 2,5 år, 6 år, och nu håller vi på med en 12-års-uppföljning där vi tittar på skolbetyg och sjuklighet. Men när man gör registerstudier är detta svårt att se varför tillväxten hos fostret har hämmats, säger Karin Källén, om felet ligger i själva fostret eller om det beror på något mellan moderkakan och mamman.
Visa hela svaret
Vad kan tillväxthämning bero på?
I vissa fall är ett fosters tillväxt nedsatt utan att någon tydlig förklaring finns hos mamman, fostret eller moderkakan. Barbro Diderholms forskning visar att en nedsatt fettomsättning hos mamman kan vara en delförklaring till tillväxthämning hos fostret.
Visa hela svaret
Vad händer om barnet inte växer i magen?
Mödravård upptäcker svag tillväxt Jana Brodszki är förlossningsläkare och forskar om försämrad tillväxt under graviditeten. Foto: Roger Lundholm Fostrets tillväxt följs under graviditeten genom så kallad SF-mätning (symfys-fundusmätning). Barnmorskan tar då mått på den blivande mammans mage i samband med besöken i mödravården.
Måtten ligger sedan till grund för en uppskattning av hur fostret ökar i storlek. Är ökningen i SF-måttet inte är tillräcklig, remitteras kvinnan till en extra ultraljudsundersökning. Ultraljud är en mer exakt metod att ta reda på hur stort fostret är. Genom att mäta storleken på fostrets huvud, buk och lårben uppskattas fostrets vikt.
Det finns också sjukhus som rutinmässigt erbjuder tillväxtkontroll med ultraljud i slutet av graviditeten, vanligen i vecka 32–34. Om fostrets vikt bedöms ligga alltför lågt (22 procent eller mer under förväntad vikt) kan det bli aktuellt med s.k. doppler-ultraljud.
- Då undersöks bl.a.
- Blodflödet i navelsträngen vilket gör det möjligt att avgöra om näringstillförseln är tillräcklig.
- Att fostrets vikt är i underkant behöver inte innebära några risker, berättar Jana Brodszki, specialistläkare inom obstetrik och gynekologi vid Skånes universitetssjukhus i Lund och forskare vid Lunds universitet.
– Men uppskattas vikten som alltför låg eller om fostret inte fortsätter att växa krävs uppföljande besök på kvinnokliniken. Om blodflödet till fostret inte fungerar normalt kan det bli nödvändigt att starta förlossningen i förtid eller i vissa fall förlösa med kejsarsnitt.
Visa hela svaret
I vilken vecka sjunker magen ner?
Gravid i vecka 38 
Från och med nu betraktas fostret som fullgånget. Det betyder att det är färdigt att födas. I den här veckan väger fostret drygt 3 kilogram. Det är omkring 49 cm långt. De allra flesta ligger med huvudet nedåt. Förlossningen är påfrestande även för barnet.
Men barnet är väl förberedd och har till exempel lagrat extra näring. Underhudsfettet fungerar som energireserv den första tiden efter födseln. De flesta av alla barn som föds i Sverige kommer ut mellan vecka 37+0 och 41+6. När fostrets huvud har sjunkit ner i bäckenet brukar du som är gravid känna att det bli mer plats upptill i magen.
Då känns det lättare att andas och äta igen. Allt fler känner, En del gravida kan uppleva en ilande känsla när fostrets huvud stöter emot nerverna och musklerna i bäckenbotten. Vissa ökar i vikt under hela graviditeten, andra stannar av mot slutet. Kontakta barnmorskan vid plötslig viktökning eller viktnedgång.
En del gravida får besvär med diarré i slutet av graviditeten. Det är flera saker som har betydelse för när det är dags. Bland annat hur intensiva värkarna är, om vattnet har gått och hur långt du har till förlossningsavdelningen. Kom ihåg att ringa innan du tar dig dit. Det är vanligt att få lättare besvär efter en förlossning.
En del får komplikationer som mjölkstockning, hemorrojder eller framfall. Då kan du behöva behandling. Du kan diskutera med barnmorskan vid efterkontrollen. Känner du dig osäker på hur du ska sköta om ett nyfött barn? Hur ofta behöver barnet bada? Hur klipper du naglarna? Vad beror utslagen på? Kristin Rohman, 1177.se, nationella redaktionen Anne-Charlotte Jonsson, samordningsbarnmorska, Mödrahälsovårdsenheten, Region Stockholm Caroline Lilliecreutz, läkare, specialist i obstetrik och gynekologi, Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Lotta Persson, illustratör, Göteborg : Gravid i vecka 38
Visa hela svaret
Hur vanligt är det att barnet dör i magen?
Varje veckan dör nio barn i Sverige i magen. Cirka 450 fall per år. Det är tio gånger vanligare än vanlig spädbarnsdöd.
Visa hela svaret
Vad räknas som tillväxthämning?
Intrauterin tillväxthämning (IUGR) innebär att fostret inte utnyttjar sin genetiskt betingade tillväxtpotential. Tillväxthämmade foster kan ha normal födelsevikt, men är oftast små i förhållande till graviditetslängden (SGA).
Visa hela svaret
Vad beror liten Gravidmage på?
Vanliga symptom för dig gravid i vecka 14 – Du känner troligtvis inte alls hur din bebis rumlar om därinne eftersom den än så länge är alldeles för liten för det. Det du känner inne i buken är oftast processer i din egen kropp, som t.ex. tarmrörelser. Omföderskor kan ibland känna ett svagt fladdrande i livmodern, men många gravida känner först av bebisen runt vecka 20,
Den växande livmodern kan nu också synas som en liten gravidmage. Förresten är det en myt att man kan avgöra könet på bebisen av formen på magen. Formen beror på kvinnans kroppsbyggnad och om hon varit gravid tidigare. Ser du inget än? Det är inte heller ovanligt – fram till vecka 16 har livmodern fortfarande gott om plats uppåt.
Det kan hända att din midja försvinner och att en gravidmage framåt (ännu) inte syns. Viktökningen är precis som hittills väldigt individuell. För något överviktiga kvinnor brukar en viktökning på ca 1,3 kg/månad vara “normal”, hos kvinnor som snarare är underviktiga kan det vara upp till 2,5 kg/månad – och andra pendlar någonstans däremellan.
- För att förebygga hudbristningar är det hur som helst bättre att gå upp i vikt långsamt än att snabbt lägga på sig mycket vikt.
- Om du är osäker bör du prata med din läkare eller barnmorska, eftersom hen bäst känner till din tidigare historia och ditt graviditetsförlopp.
- Om du plötsligt skulle gå upp mycket och framför allt samla på dig mer vatten är det bäst att en läkare får titta på orsaken.
Det skulle t.ex. kunna röra sig om njurproblem. Ett vanligt symptom i gravidvecka 14 är den ökade östrogenproduktionen som kan leda till att du blir lite mer rastlös och sover sämre. Dessutom står du inför stora förändringar som kan medföra en viss nervositet.
Visa hela svaret
Varför växer inte min bebis?
Sjukdomar kan påverka hur barn växer – Det är ovanligt att längden och hur mycket eller lite barnet växer beror på någon sjukdom. Men om barnet är mycket kort och föräldrarna är mycket långa kan det vara ett tecken på sjukdom eller att barnet inte mår bra på annat sätt.
- Infektioner kan påverka hur barnet växer på kort sikt.
- Barn kan växa långsammare om de har många infektioner efter varandra.
- De tar sedan snabbt igen den vikt och längd de förlorade.
- Sjukdomar som barnet har länge eller hela livet, så kallade kroniska sjukdomar, kan påverka hur barnet växer även på lång sikt.
Några exempel på kroniska sjukdomar är,,, inflammatoriska tarmsjukdomar så som och, njursjukdomar, neurologiska tillstånd eller brist på tillväxthormon. En del medfödda genetiska sjukdomar gör att barn växer långsammare. Dessa sjukdomar brukar också ge andra symtom som upptäcks tidigt.
Visa hela svaret
Är smal vid mindre tillväxt?
HUR SER NORMAL TILLVÄXT UT? – Barnets tillväxt följer i princip en tillväxtkanal på tillväxtkurvan (SD-score). För det friska barnet ska tillväxten kunna relateras till föräldrarnas längd. Smärre avvikelser kan vara kopplade till svårigheter att mäta barn men så fort en avvikelse omfattar mer än ett mättillfälle finns ofta en påvisbar orsak.
Födelseuppgifter: längd, vikt, huvudomfång Uppgift om graviditetens längd, så att åldern på barn födda för tidigt kan justeras till biologisk ålder Uppgift om föräldrars längd
Det nyfödda barnets storlek är starkt beroende av graviditetens längd, men även när barnet bedöms efter sin biologiska ålder (justerat efter antalet graviditetsveckor) kan ofta intrauterina faktorer ha påverkat barnets födelsestorlek. Det genetiskt stora barnet bromsar exempelvis sin tillväxt mot slutet av fostertiden när utrymmet börjar bli för trångt.
Korta nyfödda med lång medelföräldralängd kan få catch up redan de första tre levnadsmånaderna Långa nyfödda med kortare föräldrar växer ofta långsamt under hela första levnadsåret. Barnet får dock inte tappa så mycket i längd att det hamnar under normalvariationen för medelföräldralängd och barnet får inte heller tappa i längd sekundärt till att det blir magert
Barns normala tillväxt innehåller två huvudkomponenter:
Tillväxthastigheten Biologiskt tempo, alltså den tid det tar från barnet föds tills det är biologiskt, kroppsligt vuxet
Tillväxthastigheten avgör hur långt barnet är vid den aktuella tidpunkten. Barn som växer snabbt är förstås långa. Det biologiska tempot avgör om barnet skall få en tidig eller sen pubertet. Barn med hög tillväxthastighet tenderar att bli tidiga i pubertet.
- Blir de sena blir vuxenlängden ofta mycket lång.
- Högt biologiskt tempo kan ibland leda till att flickor startar pubertet redan i 8 års ålder, och pojkar från 9 år.
- Eftersom den totala tillväxten under puberteten då brukar bli mycket stor, är risken liten att det tidigt puberterande barnet blir en kort vuxen obetydlig, under förutsättning att barnet inte varit kortvuxet redan vid start av pubertet.
Barn med låg tillväxthastighet tenderar att bli sena i pubertet. Sen pubertet bidrar till att barnet vinner i vuxenlängd, men vinsten är liten; ca 2 cm per år puberteten försenas. Orsaken är att den försenade puberteten leder till en tydligt mindre pubertetsspurt.
Spädbarnsfasen (infancy), som är en fortsättning på den intrauterina tillväxten. Hormonellt styrs tillväxten av IGF-I (Insulin-Like Growth factor I), och regleringen av IGF-I sker huvudsakligen via näringsläget. Barndomsfasen (childhood), som karaktäriseras av att GH (growth hormone) tar kontroll över IGF-I och därmed tillväxthastigheten. Pubertetsfasen (puberty), som hormonellt karaktäriseras av att östrogen vid lägre nivåer accelererar tillväxten hos både pojkar och flickor dels som en direkteffekt, dels genom att det stimulerar en ökning av GH-insöndringen. Vid högre östrogeninsöndring bromsas och avlutas tillväxten i skelettets tillväxtzoner.
Barn som växer upp med god hälsa följer i princip sin tillväxtkanal men perioder av sjukdom och psykosocial stress kan avspeglas som avvikelser i tillväxtkurvan. Effekten av sådana avvikelser på slutlängden blir större, ju fortare barnet borde vuxit under den aktuella perioden.
Barn hittar sin längdkanal under de första två levnadsåren: Detta är en sanning med modifikation. För att detta skall vara normalt måste längdkanalen motsvara medelföräldralängden och barnet får inte vara magert eller haft perioder med långsam tillväxt. Däremot har barn som fötts tillväxthämmade god möjlighet att växa ikapp. Ca 90 % av barnen gör detta under de två första åren. Barn som föds storvuxna till moder med diabetes eller svår obesitas växer däremot långsammare så att de förväntas tappa i längdtillväxt till medelföräldralängd. Även detta sker under de första två levnadsåren. Barn som tappat i tillväxt tar igen vad de förlorat. Även om barn ser ut att ha catch up efter en tillväxtavvikelse sker en påverkan på det fortsatta tillväxtförloppet. Det är vanligt att mer omfattande tillväxtavvikelser med catch up leder till viss tidigareläggning av puberteten så att den synliga återhämtningen av längd reduceras. Tillväxt är normal bara barnet växer kanalparallellt: Detta stämmer under förutsättning att man bedömer tillväxtförloppet ända från födelsen, att barnet har en normal vikt i förhållande till längden och att barnets tillväxtkanal stämmer med medelföräldralängden.
Hur vet jag om mitt barn lever i magen?
Missfall
- Du är här:
Missfall är när en graviditet avbryts av sig själv. Fostret stöts ut ur livmodern innan det har växt färdigt. Missfall är vanligt. De flesta missfall sker tidigt i graviditeten. Det betyder oftast inte att det är något fel på ens kropp. Ett missfall minskar inte möjligheten att bli gravid igen.
- Det blöder från slidan. Ofta är blödningen kraftigare än en mens. Blödningen kan bland annat innehålla slem, tunn vätska och blodklumpar. Hur blödningen ser ut beror på hur långt in i graviditeten missfallet kommer.
- Det gör ont i magen eller underlivet, ungefär som kraftig mensvärk.
Du kan blöda längre tid än när du har mens. Det är vanligt att blöda i en till två veckor, men en del blöder i upp till fyra veckor. Ont i magen och blödningar under graviditeten behöver inte betyda missfall. Ofta beror symtomen på något annat. När och var ska jag söka vård?
- Ofta behöver du inte alls söka vård för mindre blödningar.
- Hur bråttom det är att söka vård beror på hur mycket blod det kommer, hur länge du har varit gravid och hur du mår i övrigt.
- I texten får du vägledning när du bör söka vård och inte.
Kontakta genast en förlossningsavdelning om du är gravid i vecka 22+0 eller senare. Sök då vård även om blödningen är liten. Ring telefonnummer 1177 om du vill ha, Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård. Vid ett missfall kan du ofta leva på som vanligt.
- Du kan ta om det behövs.
- Det är vanligt att vara ledsen och nedstämd.
- Då kan det vara bra att prata med någon.
- Oftast kan man bli gravid snabbt igen.
- Men om du inte vill det kan det vara bra att planera för preventivmedel.
- Vanliga graviditetstest är känsliga.
- De kan påvisa graviditet även några veckor efter missfallet, trots att du inte längre är gravid.
Det finns särskilda graviditetstest som du kan få från vården. Det särskilda testet är mer pålitligt och kan snabbare visa om du haft missfall. Hur kan jag minska risken för missfall? Oftast beror inte missfall på något som du själv kan påverka. Men det här kan minska riskerna för missfall:
- Undvik, och andra droger.
- Var försiktig med vissa läkemedel. Läs bipacksedeln eller rådfråga läkare eller apotekspersonal.
- Gå ner i vikt om du har, Fetma ökar risken för missfall.
- Ät extra folsyra. Folsyra är en sorts B-vitamin. Brist på folsyra kan orsaka missbildningar hos fostret. Det kan leda till ett tidigt missfall. Ibland får man inte i sig tillräckligt med folsyra genom maten. Därför rekommenderas extra folsyra till de som försöker bli gravida. Du kan fråga på ett apotek.
Undersökningar och utredningar En del kan behöva bli undersökta vid ett missfall. Till exempel om du har långvarig eller mycket riklig blödning. En del kan också bli undersökta för att de är oroliga eller vill veta mer. Då är det vanligt att läkaren gör ett vaginalt, Vid ett vaginalt ultraljud går det att se om där finns ett foster och om det lever.
Visa hela svaret
I vilken vecka försöker man inte stoppa förlossningen?
Barnet får en korrigerad ålder – För att bedöma hur för tidigt födda barn utvecklas används begreppet korrigerad ålder. Korrigerad ålder är den ålder barnet skulle ha haft om hen var född på utsatt förlossningsdatum. Det är en anpassning och används vid all uppföljning, bland annat när BVC följer upp hur barnet utvecklas och hur barnet växer.
- Ett barn som till exempel är född tio veckor för tidigt har därmed levt ett år och tio veckor vid ettårsuppföljningen.
- Bedömningen utgår ifrån vad en ettåring förväntas klara av.
- Orrigeringen innebär att de allra flesta för tidigt födda barn till exempel kommer att lära sig sitta och gå när de förväntas göra det.
När det gäller barn som är födda mycket för tidigt används korrigerad ålder till dess att barnet har en korrigerad ålder på cirka två år. Att vara närstående när barn föds för tidigt Det är en jobbig period för den som har fått barn, och du som närstående kan ge både känslomässigt och praktiskt stöd.
Fråga vad du kan hjälpa till med. Du kan hjälpa till med äldre syskon. Du kan också hjälpa till med praktiska saker, till exempel att vattna blommor eller på annat sätt hjälpa till med bostaden. Du kan laga mat för dem att ha på sjukhuset, och mat till frysen för familjen när de kommer hem. Familjen kan behöva vara på sjukhus i flera månader och det kan dröja innan du får träffa barnet.
På en del sjukhus får familjer ta emot besök och du kan då vara delaktig i barnets vård och omsorg. Ibland kan avdelningar vara helt stängda för besökare, på grund av risk för infektioner. Får familjen ta emot besök är det viktigt att ni inte är för många besökare på en gång.
Visa hela svaret
När sjunker barnet ner i bäckenet?
Nu väger fostret ungefär 3 kilogram och är cirka 48 centimeter långt, men det skiljer sig mycket mellan olika foster. Fostret tränar sina lungor genom att dra in och trycka ut fostervatten. Lungorna är de sista organen som mognar. Många barn sjunker djupare ner i bäckenet nu.
Visa hela svaret
